Selvom Old English Bulldog regnes for mere adræt, medfører dens kraftige kropsbygning specifikke sundhedsmæssige udfordringer. Da racen ikke er anerkendt af VDH, retter kvalitetsbevidste opdrættere sig efter retningslinjerne fra specialiserede klubber som COBD e.V. (Club für Olde Bulldogges in Deutschland), som foreskriver målrettede obligatoriske undersøgelser.
Vejrtrækning, hjerte og sanseorganer
På grund af den forkortede snude er der risiko for brakycefalt obstruktivt luftvejssyndrom (BOAS). En ansvarlig opdrætter lader sine avlsdyr undersøge klinisk og målrettet for BOAS samt for hjertesygdomme og øjenproblemer (ved hjælp af en oftalmologisk øjenundersøgelse). Disse resultater mindsker risikoen markant for alvorlige begrænsninger hos afkommet.
Led og bevægeapparat
Den høje kropsvægt belaster bevægeapparatet. Hofteledsdysplasi (HD), albueledsdysplasi (ED) og patellaluksation (PL) hører til racens kerneemner. Seriøse opdrættere lader forældredyrene røntgenundersøge for HD og ED samt klinisk undersøge for PL, før de tages i avl, for kun at parre hunde med holdbare led.
Genetiske særpræg og hud
Ud over den kliniske diagnostik bruger omhyggelige opdrættere DNA-tests for racetypiske arvelige sygdomme som degenerativ myelopati, cystinuri og hyperurikosuri (HUU). En sådan test viser, om et forældredyr er fri, anlægsbærer eller afficeret. Desuden er Color Dilution Alopecia (også kaldet blue dog-syndrom) en kendt risiko hos hunde med fortyndet farve. Den fører til hårtab og hudbetændelse og skal tages i betragtning i avlsplanlægningen.